人在高原可以不缺氧 ——来自援藏干部的亲身 - 农村科学实验杂志社投稿

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人在高原可以不缺氧 ——来自援藏干部的亲身

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我国拥有全世界海拔最高、面积最大的高高原1——青藏高原，被称为地球第三极，这里风光原始、景色迷人、资源富饶、人民纯朴、文化独特，吸引着爱好者、猎奇者、虔诚者和奉献者。然而以西藏为例，无论世居者、迁居者还是过路者均承受着“高原缺氧”的困扰，即使进入现代社会，医疗、供氧等条件大为改善，这一问题仍未得到很好解决，不时传来进藏人员伤亡的消息，使想去西藏的人望而却步，谈高原色变（图1）。

图1 不同海拔高度下人体的缺氧反应

一、“高原缺氧”的现状

（1）普遍缺氧。无论男女老幼、藏族汉族，人在高原缺氧现象普遍存在。是的，藏族也缺氧。2014年3月4日，笔者在西藏那曲驻村，为村里26名藏族学龄前儿童和1名教师测量脉搏和血氧饱和度，结果平均87.4%，处于缺氧状态（血氧饱和度大于95%为不缺氧，处在90%～94%为供氧不足，该值小于90%为缺氧）。2015年3月7日上午，在西藏拉萨某会场内，邻座两名同事，一名汉族中年女性和一名藏族中年男性，血氧饱和度分别为88%和79%，处于缺氧状态。2016年9月初某日，在海拔5100米的停车场，一位年轻的男性藏族同胞血氧饱和度77%～80%，较严重缺氧。这些实例不胜枚举。人在高原缺氧只与人类物种有关，与种族、宗教信仰等非生理因素无关。传说藏族人“不缺氧”是不正确的！传说出生在西藏的汉族人抗缺氧比父辈强没有依据！不同人种之间有体型、相貌，肤色、发色、眼球颜色差别，但体温、血压、血糖、血氧等基本生理指标是相同的，是可以相互通婚繁衍出健康后代的。只要是人类，无论谁吸不饱氧，满足不了生理需要，谁就会生理性缺氧！至于忍耐缺氧则是另一回事。2016年10月30日，俄罗斯人阿列克塞在中国《挑战不可能》节目米，创造了自由潜水新的世界纪录，但他必须回到水面以上才能继续生存。从小教练他掌握这项本领的妈妈，也是多项世界纪录创造者，2015年意外淹死在了西班牙海底。马来西亚仙本那神秘的海上巴瑶族人,能够超长时间在海下捕鱼,在水下“像停止呼吸一般”，但止于“像……一般”，不能真的停止呼吸而生存。他们在年龄很小时就要刺破鼓膜，许多人患有减压病，年老时听力也有问题。夏尔巴人是世界上不吸氧登顶珠穆朗玛峰人数最多的民族，为登山者担任向导和挑夫，那是他们选择的职业，但同时他们也是攀登珠穆朗玛峰遇难人数最多的民族，那是职业风险。人类可以挑战生理极限，但无法违背生理本能。绝不可将忍耐缺氧示范给人作为在高原生存的生理努力目标。

（2）病变较多。2005年在西藏自治区科技厅软科学研究资助项目《关于对西藏地区干部保健对策与体检制度研究》中，对696名干部体检资料进行分析（其中：藏族345人、占49.57%，汉族351人、占50.43%，男性537人、占77.16%，女性159人、占22.84%，年龄最大的72岁，最小的21岁），体检结论全部正常的仅8例，占1.15%，且均在海拔3650米组，个体同时患有疾病的检出总数最多达15种，个体患5种以上疾病的人数达432人，占62.07%。从患病的病种看，患有慢性高原心脏病的占60%以上，高原性高血压占37%，高原性红细胞增多症占51.58%，高原性白内障占54%，因多血症引起的高尿酸血症、痛风比比皆是。青藏铁路“西宁—格尔木”段工程曾测定海拔4340米工地163名参建人员进驻高原前后心脏变化情况，4个月时心电图异常人数明显增加，返回2800米驻地后，心电图恢复正常随时间呈渐进式上升，6个月恢复率可达94%以上。因此，提出在海拔4000米以上施工，以温暖季节工作6～7个月、寒冷季节撤至平原休整5～6个月为宜的方针，各局施工基本据此安排。笔者并非同意这种先忍受缺氧，发生器质性病变时再下撤高原的办法，而是以此说明长期缺氧是人体病变的诱因。事实上，青藏铁路建设期间是我国大功率制氧供氧装置研发高峰期，沿线共建起23个供氧站、25个高压舱站，甚至做到了向海拔4900多米的风火山隧道施工现场送氧，降低生理海拔高度，为施工人员创造了较好的防缺氧环境，14万筑路大军无一人因急性高山病死亡。

（3）寿命较短。人长期生活在高高原，长期处于缺氧状态，心、肺、血管等容易发生器质性病变，患上高原病，生活质量变差、寿命缩短。海拔越高越如此。官方数据显示，西藏自治区人均寿命逐年提高。据2019年5月公布的数据，西藏人均寿命已由和平解放初期的35.5岁提高至70.6岁。这主要得益于生活条件改善、医疗条件改善，尤其是幼儿夭折率的降低，但西藏人均寿命持续排名全国最末一位的状况仍未改变。人均寿命排名倒数第2～4位的云南、贵州和青海也都是高海拔省，这是规律。西藏普玛江塘乡海拔5373米（图2），人均寿命不足50岁，2009年国家规定的“60岁养老保险”多年来无人领取，直到2016年经申请特批年龄放宽到50岁，2017年全乡才有77人领取。西藏地区干部保健对策与体检制度研究发现，“阿里地区在职干部职工死亡率比全国平均水平高出近10倍，那曲地区安多县在职干部因高原性疾病去世的平均年龄仅42.5岁。2001—2008年全区共有4103名退（离）休干部去世，平均年龄只有64.8岁。